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II Seminario Taller "Situación de la Anemia en Puno: Problema multicausal y perspectivas de solución-Resultados"

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Expositores e investigadores del Seminario. De izquierda a derecha: MSc. Arturo Zaira Churata (UNA), M.S. Dulce Alarcón Yaquetto (UPCH), Dr. Gustavo Gonzales, Presidente de la ANC y docente de la UPCH, Dra. Maritza Choque, Decana de la facultad de Ciencias de la Salud, UNA, MSc. Adelaida Ochoa Díaz (UNA) y MSc. Wilber Paredes Ugarte (UNA).

 

II Seminario Taller
Situación de la Anemia en Puno: Problema multicausal y perspectivas de solución-Resultados
Puno, 15-16 de Julio de 2019

Los días 15 y 16 de Julio del 2019, se llevó a cabo el II Seminario Taller Anemia: Problema multicausal y perspectivas de solución-Resultados, en la ciudad de Puno. Este seminario se da dos años después de su primera edición en el que, a raíz según las estadísticas oficiales enunciadas por INEI, de las altas cifras de anemia en niños de 6 a 59 meses en la región Puno se analizó cómo la Universidad Nacional del Altiplano podía contribuir a través de la investigación científica brindar soluciones a esta problemática.

Es así como se aprobó ejecutar el proyecto “Estado situacional de la Anemia en la Región Puno”, financiado por el Vicerrectorado de Investigación de la Universidad Nacional del Altiplano (UNA) y que tuvo como investigadores principales a la Dra. Maritza Choque Profesora Principal y Responsable del Proyecto de la Universidad Nacional del Altiplano – Puno (UNA) y al Dr. Gustavo F. Gonzales, Presidente de la Academia Nacional de Ciencias, y Profesor Principal de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. El equipo de investigación estuvo conformado por MSc. Arturo Zaira,  MSc. Wilber Paredes y  MSc. Adelaida Ochoa profesores de la UNA. Este proyecto buscó evaluar el estado de hierro en niños menores de 5 años en la Región Puno, así como evaluar su estado nutricional para conocer la verdadera dimensión de la anemia en las 13 provincias de la Región. Parte de los resultados fueron presentados en el Taller sobre Adaptación a la Altura organizado por la Academia Nacional de Ciencias en conjunto con la Academia Alemana de Ciencias, Leopoldina y el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología e Innovación Tecnológica (CONCYTEC) llevado a cabo en Lima en el mes de mayo del 2019.

En este Seminario - Taller estuvieron presentes el Rector Dr. Porfirio Enríquez, y el Vicerrector de Investigación, Dr. Wenceslao Medina de la UNA. Los resultados del proyecto muestran que las cifras oficiales de anemia en la Región Puno estarían sobreestimadas. Esto es debido al factor de corrección de la hemoglobina por la altura que se emplea por recomendación de la Organización Mundial de la Salud más que a una real deficiencia de hierro en la población infantil. Con la corrección se obtiene una prevalencia de anemia de 65.5% en niños menores de 5 años; sin embargo, cuando no se corrige la hemoglobina por la altura, la prevalencia de anemia fue de solo 4.7%.  El estado de hierro, por otro lado, muestra que cerca de un 11% de niños tiene deficiencia de hierro. Esto fue debatido entre los investigadores del proyecto, y profesionales asistentes que afirmaron que en la práctica clínica podían observar cómo niños diagnosticados como anémicos usando la corrección de hemoglobina, no mostraban signos clínicos.

Otro resultado del estudio expuesto en el Seminario fue que si bien es cierto el consumo de hierro en los niños del estudio no es suficiente de acuerdo con la Norma Técnica del MINSA (2017), su biodisponibilidad es muy alta, y que esta se asocia con un adecuado contenido corporal de hierro en los niños de 6 a 59 meses. Se concluye, que no es el consumo de hierro, sino la absorción de este el que determina que este mineral esté en las cantidades suficientes para el organismo. Igualmente, la biodisponibilidad del hierro dependerá del correcto consumo de compuestos mejoradores e inhibidores de la absorción en el tracto gastrointestinal, por lo que el rol del profesional nutricionista es vital en la lucha contra la anemia. Se encontró también que un alto consumo de ácido ascórbico está asociado a altos niveles de hierro corporal.

El metabolismo de hierro es muy fino y está regulado por la hormona hepática, hepcidina. Cuando las reservas de hierro están completas, esta hormona aumenta en concentración e impedirá la absorción de más hierro. Por esta razón, la suplementación de hierro cuando no es necesaria puede resultar en una sobrecarga a nivel intestinal y ello puede afectar el microbiota favoreciendo el crecimiento de enteropatógenos que van dan lugar a diarrea y procesos inflamatorios, que a su vez van a producir un aumento de la hepcidina y una inhibición de la absorción intestinal de hierro. Los resultados del estudio demuestran que el 40% de niños entre 36 y 59 meses presentan inflamación, situación que debería ser abordado en nuevas investigaciones.

Los estudios de adherencia al consumo de suplemento de hierro demostraron una adherencia adecuada del 43.6% de la población estudiada. Igualmente, el estudio sobre desarrollo cognitivo demostró que cuanto los puntajes eran bajos no estuvieron asociados a anemia, por lo que las causas de su presencia son otras.

Los investigadores de la Universidad Nacional del Altiplano de Puno concluyeron con emitir un pronunciamiento donde se invoque a los tomadores de decisiones como funcionarios del MINSA y MIDIS, para que en base a la evidencia científica se cambie la Norma del manejo de la anemia en las poblaciones que residen en zonas de altura, que representa al 30% de la población peruana (aproximadamente 10  millones de personas), y analizar en base a sus propios datos, cual es el riesgo de suplementar con hierro a los niños que tienen sus reservas de hierro completas. Se necesitan nuevos y más fiables métodos de diagnóstico pues la hemoglobina por sí sola no es buen marcador de deficiencia de hierro y se necesita continuar con las políticas de apoyo a la investigación y a la lucha contra la anemia, que de estar presente particularmente la anemia moderada y severa tienen efectos adversos en la salud. Y requieren definitivamente de una intervención y tratamiento.

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